抑郁症患者：吃药为什么对我不起作用的重要原因及改善

文/广州安羽心理咨询

对很多包括抑郁症、焦虑症在内的精神类疾病患者来说，选择吃药比选择做心理咨询要简单很多。因为吃药这个动作对大部分人来说并不具有难度，也无需去面对任何其他问题，特别是内心复杂矛盾又痛苦的情绪。

而也确实的，药物对有些人来说是有效的。比如，药物可以抑制痛苦，使得心理治疗得以开始；或者药物治疗作为长期治疗的一部分，因为有部分人离不开药物。但同样的也有一部分人，药物治疗对TA们并不起作用，反而因为药物治疗带来的副作用而倍感苦闷。

吃药就像是在说，谈钱就行，无需谈感情，钱到位了，问题也就能解决了。这也不是没有道理，尤其在针对身体上的疾病时，的确吃吃药花花钱就差不多能治病。只是这套用在主要谈感情的心理问题上，就没那么好用了。比如抗抑郁药物是经过提升或调解中枢单胺递质及受体功能，从根本上改善抑郁症患者的抑郁和焦虑，缓解并逐步消除患者的抑郁症状。它更多的是调节了症状表现的部分，而对于患者患者情绪正常转换和主观体验的部分则没有根本上处理。

情绪的主观体验部分，相对于谈钱，TA们更倾向于谈感情。药物治疗如果没有带来感情上的共鸣，就会导致反安慰剂效应。这种反应通常出现在害怕药物和抗拒任何改变其大脑状态的东西（酒精、失眠、致幻药）的人身上。一旦出现反安慰剂效应，药物治疗的效果就会大为降低，甚至没有。

这类抑郁症患者们并不是不想变好，而是TA们根本不相信会变好，甚至TA们觉得有可能变得更糟糕。而吃药有时候效果还没来，副作用先出现（比如，舍曲林、氟西汀可能引起恶心、头痛、眩晕、呕吐等不良反应；度洛西汀可能加重抑郁症状、提高自杀倾向、升高血压的风险；文拉法辛则可能导致出汗、全身疲乏、肢体震颤、恶心及焦虑等症状；还有其他类治疗抑郁症药物同样有不同的副作用反应），就更加剧了这种恐惧，导致了他们对药物治疗的极度不信任。这种不信任让TA们害怕吃药，也拒绝吃药，不得不吃的情况下也不相信药物治疗能够带来效果。

那对于这类患者来说怎样更好地应对抑郁症呢？对TA们（也不止TA们）来说，治疗抑郁症并没有神奇的药丸，而人们也确实很难推翻那些身体和头脑的固有反应，相反的，只要跟随情绪线索，关注情绪低落产生的根源。譬如，紧张的人际关系、过重的工作压力、缺乏社会资源、不和谐的家庭关系等。再据此去做调整，或者改变思维方式，或者改变核心信念、或者改变周遭事件和情感关系，甚至体育锻炼、冥想、正念等都可以。

最后，抑郁症患者一定要给自己改变的机会和时间。

参考文献：

罗珺钰，刘 芳，罗耀辉等.抑郁症的中西医药物治疗进展，云南中医药杂志.1007－ 2349( 2019) 05－0084－04

陈超，董宪喆，胡园，等. 微小 RNA 在抑郁症及其临床药物治疗中的研究进展.解放军医学院学报，2018，39( 9) : 819 － 825

马特.海格著，赵燕飞译.活下去的理由，江西人民出版社，17-32

李惠春，谭庆荣，司天梅，等. 氟西汀治疗抑郁症的疗效综述．中国心理卫生杂志，2017，31( S2) : 7－15.

陈魁，黄书才，蔡尚立，等. 抑郁症生物学基础新进展及药物治疗新靶点( 二) ．临床精神医学杂志，2015，25( 4) : 282－284